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左半身に痺れがでました -脳梗塞?脳出血?運動不足?-

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コロナによるスポーツクラブの閉鎖より半月が経った頃、気になる症状がではじめました。左下腿が常に正座を長時間したみたいに、しびれるようになったのです。

これまで週5日、30分程度の水泳をしていて、そのころにはなかったので、最初は運動不足によるものかなとか思っていました。しかし5月になる頃に左前腕にも痺れが発生し始めました。そして同時に、右後頭部痛も発生していました。

今回も長くなったので、最初に結論を書いておきます。

結論
MRIも撮って、脳血管疾患ではありませんでした。
神経に関連する病気でもありませんでした。
医師の結論として、肩こりからきている痺れでした。

以上が結論です。ここに至るまでの流れをまとめました。
興味がある方はご覧ください。


しびれの起こる病気について
私、場末の小さな病院とはいえ一応、リハビリ病棟の看護師なんかやっておりますので、普段から脳血管疾患と整形疾患の方々のしびれを見ています。

一応私たち看護師の知っているレベルの知識で、しびれがおこるような病気を表にするとこんな感じになります。

障害部位 疾患
① 大脳、脳幹、脳神経 脳梗塞、脳出血、脳腫瘍
多発性硬化症、脳炎、三叉神経痛など
② 脊髄、脊髄神経根 脊椎症、脊椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症
脊髄梗塞、脊髄動静脈奇形、脊髄動静脈瘻
多発性硬化症、脊髄炎
亜急性連合性脊髄変性症、HTLV-1関連脊髄症など
③ 末梢神経 単神経障害 手根管症候群、肘部管症候群、撓骨神経麻痺
腓骨神経麻痺、足根管症候群
帯状疱疹など
多発単神経障害 血管炎、膠原病関連疾患
サルコイドーシスなど
多発神経障害 糖尿病、尿毒症、ビタミン欠乏、アルコール多飲
ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎
Charcot-Marie-Tooth病
家族性アミロイドポリニューロパチー、アミロイドーシス
腫瘍、傍腫瘍性、感染症 (AIDSなど)
中毒性 (重金属、農薬、有機溶剤など)
薬剤性 (抗腫瘍薬など)
④ その他 電解質異常、過換気症候群、下肢静止座不能症候群など

今回起こっている症状について考える
今回起こっている症状は主に3つです。

1.左前腕のしびれ
2.左下腿のしびれ
3.右後頭部痛

この症状が整形的なもので、例えばヘルニアなどの神経を圧迫するようなものの場合、圧迫が一部ならC6~C7当たりの神経の損傷があれば、手首、足の痺れは起こりえます。

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しかし整形的なしびれは左右両方に同時にでることが多いはずです。ですので、今回はこれを除外しました。そうなると、やはり脳血管疾患が怪しいと思いました。

下の表にあるように、脳血管疾患も色々と種類があります。
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この中で、脳出血・くも膜下出血は私の症状に当てはまりません。
しかしアテローム血栓性脳梗塞であれば、比較的症状はあてはまります。

最近、言葉につまることもありましたし。

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■引用元:社団法人 日本脳神経外科学会

そこで今回は脳神経外科・内科を標榜するクリニックを受診しました。
MRIがあることも確認してから受診しましたので、その場で診断していただけます。

そして受診した結果が、一番最初に結論で書いた内容です。

MRIも撮って、脳血管疾患ではありませんでした。
神経に関連する病気でもありませんでした。
医師の結論として、肩こりからきている痺れでした。

診察中に医師によりしびれている方向と反対に首を大きく向けてみてと言われ、こちらを向けると痺れが悪化しないか聞かれました。確かに悪化します。
足も同様に動かして、医師の言うように痺れが悪化します。

結論としては、左半身の痺れの要因が、右肩甲骨および右腸骨付近の筋肉のコリが原因と言われました。

そしてその対策として、ストレッチを2週間してみて、それで治らなければ再度受診するように言われました。そして2週間がたち、治りました。

普段リハビリ病棟の看護師として仕事していて、ストレッチの重要性は理解しているつもりでしたが、まさか筋肉のコリであんなに痺れが来ると思っていませんでした。

運動不足、おそるべしですね。

言葉がつまることについて
脳血管疾患は関係なく、ただ単に老化と言われました。
脳のMRI画像自体は、しっかりと中身が詰まっていて、若年性アルツハイマーとかの認知機能障害もまったくないそうです。

脳ドックもついでに兼ねることができて、良い機会でした。

【診断】うさぎの転落したときの診断方法

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今までどんなに暴れても、ウサコッツを落としたことがなかったのですが、今日、ついにやってしまいました。

私が立位の状態で抱いていたのから、暴れて落下、回転しながら1.5m程飛んでお散歩用ケージに激突しました。


普段、転倒転落による患者さんを看護しているので、まず脳梗塞、骨折、急激な圧迫による内臓破裂などを心配し、念のためネットでも鑑別方法がないか調べながらチェックしました。


■脳卒中:
頭部を打つと、人間の場合では、患部の内出血(頭蓋内での出血では見えない)、呼吸の変化、意識の混濁、瞳孔不動(瞳の大きさが左右で変わる)、麻痺、硬直、嘔吐などが短時間のうちに(出血の程度に応じて違いますが、直後~数時間)で発生します。

今回ウサコッツは、転落から既に4時間経過し、これらの症状は出現していません。

ウサギの場合を調べてみましたが、ウサギの脳卒中は症例も少なく、飼い主が疑いがあっても開頭してまで死因を特定しないので、どのような症状がいつ現れるか不明だそうです。
なので、今回は人間の場合の症状で見てみました。

■骨折:
ウサギの骨折で多いのは、後脚の脛骨骨折です。脛骨を骨折すると脚を引きずったり、地面に着けずに歩いたりします。しばらく観察しても状態が変わらないようなら、本当に骨折していると思われます。

今回はこのような症状もないので、大丈夫そうです。

■脊椎損傷:
首から下のどこかの背骨をやられると、それに関係する体の部位が麻痺します。
これもどこがどこに繋がっているか、調べても不明でしたが、人間と同じと考えると、手足が普通に動いているので大丈夫そうです。

■内臓破裂:
これについても、ウサギのものがないので、人間の例で行きます。

急激な衝撃による内臓破裂が起こると、大量の腹腔内出血があれば腹部は膨みますが、そのような状況下での患者さんはほとんど救命困難です。
軽度の出血であれば、ショック症状と呼ばれるものが起こります。

以下が、人間の場合の症状の現れ方です。
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 また腹膜内(臓器を包んでいる膜)に出血性の炎症が起こると、般に出血性の損傷より強い腹痛があります。自発痛だけでなく、圧痛、反跳痛(はんちょうつう)、筋性防御(きんせいぼうぎょ)といった腹膜刺激症状がみられます。ただし、腹壁の損傷だけでも自発痛や腹膜刺激症状に似た所見がみられることがあり、区別の難しいことがあります。
ウサギなので、触ったら痛がるとかがなかったので、大丈夫そうです。

■脱臼:
脱臼は股関節、ひざ関節、ひじ関節などに起こりやすく、脱臼した関節部分は曲げ伸ばしができなくなります。
ウサコッツは普通に歩いていたので、大丈夫でしょう。

■目の状態:
ウサギは目の状態でも病状をある程度推測することができます。
健康なウサギは、目がキラキラしています。

・目の輝きが悪い
・目のふちが赤くなっている場合には何らかの炎症の可能性
・目の色が白っぽく濁った感じがする場合は、白内障や緑内障
・目の大きさや、出っ張り方が左右で違ってきたりするときには、神経症状

のように、目を見てやるのもいいようです。


幸い、今回は特に何も該当しなさそうなのですが、これからは落っことさないようにしないといけないですね。 

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